스케일링 건강보험 적용 확인

치과 정기검진의 핵심은 바로 스케일링(치석 제거)이다. 하지만 많은 사람들이 스케일링이 건강보험에 적용되는지, 언제 받을 수 있는지 헷갈려한다.오늘은 2025년 기준으로 스케일링 건강보험 적용 조건, 비용, 확인 방법을 완벽하게 정리해본다.

이 글은 국민건강보험공단(NHIS)과 대한치과의사협회(KDA)의 최신 공지사항을 기반으로 작성되었다.

스케일링 건강보험 적용 확인

1. 스케일링이란 무엇인가?

스케일링은 치아 표면에 붙은 치석과 세균막(플라크)을 제거하는 시술로, 치주 질환(잇몸병)을 예방하는 기본 치료다. 치석은 칫솔질만으로 제거되지 않기 때문에 정기적인 스케일링이 필수적이다. 즉, 건강한 치아를 유지하려면 최소 1년에 한 번 이상 스케일링을 받아야 한다.

2. 스케일링 건강보험 적용 대상

국민건강보험공단은 만 19세 이상 성인에게 연 1회 스케일링 건강보험 적용을 제공한다.
적용 조건은 다음과 같다.

구분	내용
적용 대상	만 19세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자
적용 횟수	1년 1회 (1월 1일~12월 31일 기준)
적용 조건	예방 목적의 단순 스케일링만 해당
비적용 사례	연 1회 초과 시술, 치주 질환 치료 포함 시, 미용 목적 시

즉, 한 해에 한 번만 보험 혜택이 가능하며, 두 번째부터는 전액 본인 부담이다.

3. 스케일링 건강보험 비용

스케일링은 보험 적용 시 본인 부담금이 약 30% 수준이다. 치과 의원 기준으로 약 1만 5천 원~2만 원대면 충분히 받을 수 있다. (비급여 시 평균 6만 원~8만 원 수준)

예: A치과에서 2025년 기준 보험 적용 스케일링 비용은 약 16,000원 정도다.
단, 병원마다 진찰료가 다르므로 최종 금액은 약간의 차이가 있다.

4. 스케일링 건강보험 적용 여부 확인 방법

(1) 국민건강보험공단 홈페이지에서 확인

국민건강보험공단 홈페이지 (nhis.or.kr) 접속
로그인 → ‘민원신청’ → ‘진료내역조회’ 클릭
검색창에 치석제거(스케일링) 입력
조회 결과에서 “급여 여부” 확인

(2) 모바일 앱 ‘The건강보험’ 이용

로그인 후 “진료내역 조회 → 치석제거” 메뉴 선택
올해 이미 스케일링 급여를 받았다면 ‘급여 적용 완료’로 표시된다.

(3) 치과 방문 시 확인

치과 접수 시 “올해 보험 스케일링 사용 여부”를 확인 요청하면, 의료기관 시스템에서 바로 조회 가능하다.

5. 스케일링 비급여 사례 (보험 적용 제외)

아래의 경우는 건강보험이 적용되지 않는다.

이미 올해 스케일링 1회를 받은 경우
잇몸 염증, 치주염 치료와 함께 진행되는 치료성 스케일링
미용 목적(화이트닝 포함)으로 시술하는 경우
만 19세 미만 청소년 (예방 목적 비급여)

팁: 19세 미만이라도 잇몸병 치료를 위해 시행할 경우 ‘치주 치료’ 항목으로 보험 적용 가능하다.

6. 스케일링을 정기적으로 받아야 하는 이유

잇몸 질환 예방 – 치석은 치은염과 치주염의 주범이다.
구취 제거 – 세균 번식을 막아 입 냄새를 개선한다.
충치 예방 – 치석이 쌓이면 세균이 산을 만들어 치아 부식을 유발한다.
심혈관 질환 예방 효과 – 구강 세균이 혈관에 염증을 일으킬 수 있다.

“스케일링은 미용이 아니라 건강관리의 시작이다.”

7. 스케일링 시 주의할 점

시술 후 하루 정도는 찬 음식, 단단한 음식 섭취를 피하자.
잇몸이 민감한 사람은 출혈이 있을 수 있으나 일시적 현상이다.
칫솔질은 부드러운 칫솔로 잇몸 라인을 따라 가볍게 한다.
6개월~1년에 한 번 정기 스케일링을 습관화하자.

자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 스케일링은 1년에 몇 번까지 건강보험이 되나요?
A1. 매년 1월 1일~12월 31일 기준으로 연 1회만 건강보험 적용이 가능합니다.

Q2. 이미 올해 초에 스케일링을 받았다면 또 받을 수 있나요?
A2. 가능합니다. 다만 보험 적용은 안 되고, **비급여(전액 본인 부담)**로 진행됩니다.

Q3. 치주 질환 치료 중인데 스케일링도 보험이 되나요?
A3. 아닙니다. 치료 목적의 스케일링은 별도 항목으로 보험 적용이 달라집니다.

Q4. 청소년(19세 미만)도 스케일링 보험 혜택이 있나요?
A4. 없습니다. 다만 잇몸병 치료가 필요할 경우, 치료 항목으로 보험 적용 가능성이 있습니다.

Q5. 스케일링 후 피가 나는 건 괜찮나요?
A5. 일시적인 출혈은 자연스러운 반응입니다. 1~2일 내에 사라지며, 통증이 지속되면 치과 재방문이 필요합니다.

마무리

스케일링은 단순한 미용 시술이 아니라 치아와 잇몸 건강을 지키는 가장 기본적인 치료다. 2025년에도 건강보험이 연 1회 적용되므로, 본인부담금 약 1~2만 원으로 전문 치과에서 저렴하게 진료받을 수 있다.

지금 바로 국민건강보험 홈페이지나 앱에서 내 스케일링 적용 여부를 확인하고, 건강한 미소를 지켜보자.