임플란트 보험적용 나이

임플란트는 치아를 잃은 사람에게 자연치아처럼 기능과 미소를 되찾아주는 대표적인 시술이다. 하지만 가격이 비싸 부담이 크기 때문에, 많은 분들이 “임플란트 보험 적용이 언제부터 가능한가요?”라는 질문을 한다. 

오늘은 2025년 기준으로 임플란트 건강보험이 적용되는 나이, 조건, 적용 횟수, 비용까지 자세히 정리해본다. 이 글은 국민건강보험공단(NHIS)과 보건복지부의 최신 기준을 토대로 작성되었다.

1. 임플란트 보험 적용 나이

임플란트는 현재 만 65세 이상부터 건강보험이 적용된다.

즉, 만 65세가 되는 해의 생일 이후부터 시술을 시작해야 보험 적용을 받을 수 있다. 예를 들어, 1960년 10월생이라면 1960년 10월 생일 이후 시술분부터 적용된다.

2. 임플란트 보험 적용 횟수 및 범위

임플란트 보험은 평생 최대 2개까지만 적용된다.
이때 상·하악 구분 없이 전체 기준으로 2개다.
보철물(인공치아)은 금속도재관(PFM) 또는 지르코니아 재질 중 선택할 수 있다.

예시: 2025년 기준 임플란트 1개 보험 적용 시 평균 환자 부담금은 약 40~50만 원대 수준이다. (비급여 시 120~180만 원대)

3. 임플란트 보험 적용 조건

보험 적용을 받기 위해서는 다음 조건을 충족해야 한다.

1. 만 65세 이상 (시술 시작일 기준)

2. 건강보험 가입자 또는 피부양자

3. 부분 무치악자 (일부 치아만 결손된 상태)

4. 치조골 상태가 양호하고, 시술에 의학적 문제가 없는 경우

단, 완전 무치악자(치아가 하나도 없는 경우)는 ‘틀니 보험’으로만 적용 가능하다.

4. 임플란트 보험 적용 확인 방법

(1) 국민건강보험공단 홈페이지 조회

• NHIS 공식 홈페이지 접속

• 로그인 후 ‘진료내역조회 → 보장내역’ 메뉴 선택

• “치과 임플란트” 항목에서 보험 적용 여부 및 남은 횟수 확인 가능

(2) 전화 문의

• 국민건강보험공단 고객센터 ☎ 1577-1000

• 주민등록번호 확인 후, “임플란트 급여 적용 가능 여부” 문의 가능

(3) 치과 현장 조회

• 치과 접수 시 “임플란트 보험 적용 가능 여부”를 확인하면, 의료기관 시스템에서 자동으로 남은 횟수와 자격 확인 가능하다.

5. 임플란트 보험이 안 되는 경우 (비급여 사례)

다음과 같은 경우는 건강보험이 적용되지 않는다.

• 만 65세 미만 시술

• 평생 2개 초과 시술

• 완전 무치악자 (틀니 보험 대상)

• 심한 잇몸질환으로 잇몸뼈 이식이 필요한 경우

• 미용 목적 또는 임의 보철 변경 시

팁: 보험 적용 여부는 시술 ‘시작일 기준’이므로, 반드시 치과와 일정 협의 시점을 확인하자.

6. 임플란트 보험 적용의 실제 비용 예시

단, 병원 규모나 보철 재료에 따라 10~20% 차이가 발생할 수 있다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 65세 생일 이전에 진단받고, 생일 이후에 시술하면 보험 적용되나요?
A1. 가능합니다. 실제 시술(식립)일 기준으로 만 65세 이상이면 보험 적용 대상입니다.

Q2. 예전에 임플란트를 2개 했다면 보험을 다시 받을 수 있나요?
A2. 불가능합니다. 임플란트 보험은 평생 2개까지만 적용됩니다.

Q3. 부분틀니와 임플란트를 함께 받을 수 있나요?
A3. 가능합니다. 단, 각각의 보험 적용 조건을 충족해야 합니다.

Q4. 기초생활수급자나 차상위계층은 추가 혜택이 있나요?
A4. 있습니다. 본인부담률이 30% → 20%로 경감됩니다.

Q5. 지르코니아 임플란트도 보험이 되나요?
A5. 네, 보험 급여 대상 재질 중 하나로 인정되어 있습니다.

마무리

임플란트는 단순한 치아 복원이 아니라, 삶의 질을 회복시키는 치료다. 2025년 기준, 만 65세 이상이라면 건강보험으로 최대 2개까지 부담을 3분의 1 이하로 줄여 시술받을 수 있다. 시술 시점 기준 나이와 횟수를 반드시 확인하고, 가까운 치과나 국민건강보험공단에 문의하자.

정기적인 구강 관리와 함께, 보험 혜택을 똑똑하게 활용하는 것이 진짜 건강관리의 시작이다.